Gây mê tĩnh mạch có ưu và nhược điểm gì? Các phương pháp gây mê

Gây mê tĩnh mạch là phương pháp đưa thuốc mê vào cơ thể qua đường tĩnh mạch dẫn đến tình trạng mất tri giác, cảm giác, phản xạ tạm thời để phục vụ cuộc phẫu thuật. So với gây mê đường hô hấp, gây mê tĩnh mạch có nhiều ưu điểm cũng như nhược điểm.Cùng tham khảo bài viết dưới đây của nha khoa Bảo Ngọc nhé.

Gây mê tĩnh mạch

Gây mê tĩnh mạch là gì?

Gây mê tĩnh mạch là phương pháp gây mê toàn thân bằng cách tiêm thuốc ngủ,thuốc an thần, thuốc mê qua đường tĩnh mạch khiến người bệnh rơi vào tình trạng mê có hồi phục trong trạng thái lâm sàng. Bệnh nhân bị mất tri giác, giảm đau và được bảo vệ thần kinh. Gây mê tĩnh mạch gồm gây mê tĩnh mạch đơn thuần và gây mê tĩnh mạch phối hợp:

  • Gây mê tĩnh mạch đơn thuần: sử dụng một loại dung dịch thuốc mê
  • Gây mê tĩnh mạch phối hợp: sử dụng dung dịch thuốc mê kèm theo thuốc giảm đau hoặc dung dịch thuốc mê khác

Trong quá trình gây mê tĩnh mạch, bệnh nhân có thể tự thở hoặc được đặt nội khí quản để đường thở của người bệnh được đảm bảo an toàn.

Các loại thuốc dùng gây mê tĩnh mạch thường được sử dụng

Gây mê tĩnh mạch

Các loại thuốc dùng gây mê tĩnh mạch thường được sử dụng hiện nay là:

  • Ketamin: Ketamin là thuốc giảm đau mạnh ở bề mặt da và cơ bắp do đó thích hợp cho thay băng bỏng, thuốc không làm giảm đau nội tạng. Ketamin là thuốc mê tĩnh mạch được lựa chọn trong những trường hợp bệnh nhân có huyết áp thấp, thiếu khối lượng tuần hoàn và trong một số chỉ định khác.

Tác dụng phụ của Ketamin là có thể gây ảo giác và những cơn ác mộng sau mổ, tăng tiết đờm dãi, nguy cơ hít phải chất nôn. Do đó, trước khi gây mê bằng Ketamin, cần phải tiền mê với atropin, thuốc an thần giảm đau để giảm xuất tiết, ảo giác và giảm liều thuốc mê. Liều khởi mê của Ketamin khi tiêm đường tĩnh mạch là 1-3mg/kg.

  • Propofol: thuốc được bào chế dưới dạng nhũ tương. Sau khi gây mê tĩnh mạch bằng Propofol, bệnh nhân mê rất nhanh, êm dịu, tỉnh nhanh khi chấm dứt sử dụng thuốc. Propofol có nhiều ưu điểm khác như làm giảm áp lực nội sọ, giảm tiêu thụ oxy của tế bào não, giảm lưu lượng máu đến não; giảm sức cản ngoại vi và giảm tiêu thụ oxy của cơ tim. Liều khởi mê của Propofol là 2-2.5mg/kg, giảm liều với bệnh nhân trên 60 tuổi. Tác dụng phụ của propofol là có thể gây suy hô hấp, giảm tần số thở, ngừng thở, ức chế cơ tim hạ huyết áp.
  • Etomidate: Là thuốc gây mê tĩnh mạch khác được lựa chọn khởi mê cho bệnh nhân tuần hoàn không ổn định, tác dụng mê nhanh tỉnh nhanh ít ảnh hưởng đến huyết động. Cần thận trọng sử dụng cho bệnh nhân động kinh, suy gan, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp. Liều dùng trung bình 0,3 mg/kg khởi phát tác dụng trong vòng 30 đến 60 giây.

 Các phương pháp gây mê đường tĩnh mạch chính

Gây mê tĩnh mạch

Các phương thức gây mê tĩnh mạch chính được sử dụng hiện nay, bao gồm:

  • Phương thức gây mê tĩnh mạch đơn thuần với thuốc Thiopental
  • Phương thức gây mê tĩnh mạch NLA (neurolepanalgesia) và NNLA (Narco-NLA): với phương thức này người bệnh được giảm đau tốt và vẫn còn ý thức nên thường được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng.
  • Phương thức gây mê tĩnh mạch ANS (Anesthesia no stres, anesthesia analgesia ): phương thức này thường được áp dụng trên các ca phẫu thuật nặng, kéo dài, hệ thần kinh thực vật cần được bảo vệ tốt…tuy nhiên phương thức này cần phải được hô hấp hỗ trợ nhiều giờ sau mổ.
  • Phương thức gây mê tĩnh mạch AAP (Anesthesia analgesia potentialise): kỹ thuật này thường được áp dụng trong các ca phẫu thuật vừa
  • Phương thức gây mê phân ly: kỹ thuật này có thể được dùng cả đường bắp thịt và khi huyết áp thấp, tuy nhiên phương thức này ít được lựa chọn do nhược điểm huyết động không ổn định, cơ và ảo giác được kích thích…
  • Phương pháp gây mê đường tĩnh mạch đơn thuần bằng propofol: để duy trì mê đầy đủ, khi sử dụng đơn thuần propofol phải sử dụng nồng độ cao, khiến người bệnh phải mất một thời gian dài để hồi tỉnh và kèm theo đó là một số các tác dụng phụ như cảm giác đau…
  • Phương pháp gây mê đường tĩnh mạch TIVA (Total intravenous anesthesia): đây là phương thức tổng hợp tất cả các phương thức trên với những sự nghiên cứu kỹ lưỡng hơn. Đây là phương thức được sử dụng phổ biến trong lâm sàng hiện nay.
  • Phương pháp gây mê hoàn toàn đường tĩnh mạch bằng propofol có kiểm soát nồng độ đích: đây là phương pháp gây mê được các nước tiên tiến áp dụng và trở thành thường quy. Kỹ thuật gây mê tĩnh mạch bằng propofol có kiểm soát nồng độ đích đem lại nhiều lợi ích trong việc kiểm soát khởi mê và duy trì mê so với các kỹ thuật gây mê tĩnh mạch thông thường khác. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật có chỉ định gây mê toàn thân đặt nội khí quản và kiểm soát hô hấp sẽ áp dụng phương pháp này.

Một số ưu và nhược điểm của phương pháp nội soi gây mê

Ưu điểm của nội soi gây mê

Nhờ tác dụng của thuốc gây mê nên nội soi gây mê sẽ giúp người bệnh tránh gặp phải những tác dụng phụ như phương pháp nội soi truyền thống. Ưu điểm của nội soi gây mê đó là:

  • Trong suốt quá trình nội soi, người bệnh vì được gây mê nên sẽ không có cảm giác khó chịu, nôn ói, kích thích đường ruột. Vì vậy bác sĩ sẽ dễ dàng thực hiện các kỹ thuật nội soi và đưa ra kết quả chẩn đoán chính xác, nhanh chóng hơn;
  • Nội soi gây mê sẽ an toàn hơn đối với những trường hợp mắc bệnh về tim mạch, huyết áp,…;
  • Đối với những người luôn cảm thấy sợ hãi, ám ảnh vì cảm giác đau và khó chịu khi nội soi thường thì biện pháp nội soi gây mê sẽ giúp bệnh nhân hết sợ hãi.

Nhược điểm của nội soi gây mê

Bên cạnh những ưu điểm nêu trên thì phương pháp nội soi gây mê vẫn tồn tại những nhược điểm như sau:

  • Sau khi thực hiện nội soi bệnh nhân vẫn phải ở lại trong phòng hồi phục để bác sĩ kiểm tra và theo dõi tình trạng sức khỏe;
  • Một số trường hợp người bệnh có thể sẽ phải trải qua những tác dụng phụ do thuốc gây mê. Tuy nhiên đa phần những biến chứng do thuốc sẽ tự biến mất sau thời gian ngắn.

Như vậy, nội soi gây mê thường cần phải vận dụng đến thuốc gây mê để mang lại hiệu quả trong quá trình thực hiện. Do đó chi phí của biện pháp này thường sẽ cao hơn so với phương pháp nội soi truyền thống không dùng thuốc gây mê. Tuy nhiên hiệu quả đem lại cũng được đánh giá cao.Nhìn chung việc có nên lựa chọn nội soi gây mê hay không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, ví dụ như tình trạng sức khỏe và nhu cầu thăm khám của bệnh nhân.

Không phải cơ sở y tế nào cũng có đủ khả năng thực hiện nội soi gây mê. Nếu bạn vẫn còn đang băn khoăn không biết nên thăm khám và nội soi ở đâu thì có thể  thực hiện tại Bảo Ngọc. Với hơn 11 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thăm khám, chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ giàu kinh nghiệm, trình độ chuyên môn cao, cùng với đó là hệ thống máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại,Bảo Ngọc đã trở thành thương hiệu uy tín được rất nhiều người dân khắp cả nước tin tưởng chọn lựa.

Mong rằng với những thông tin được chia sẻ trên đây, bài viết đã đem lại những kiến thức hữu ích về phương pháp nội soi gây mê. Để được hỗ trợ tư vấn và giải đáp những băn khoăn liên quan đến kỹ thuật này, mời quý bạn đọc liên hệ trực tiếp đến hotline :0333.235.115 của Bảo Ngọc ngay hôm nay!